2月26日，首届儿童脑科学与脑健康促进专业委员会学术年会暨第三届A-PKU儿童康复行业峰会在深圳开幕。

大会围绕“MDT助力精准康复”，在国内儿童康复领域首次对MDT精准康复模式进行了高规格、深层次的学术研讨。

MDT精准康复模式，是指整合儿童精神科、保健科、康复科及物理治疗、言语治疗、行为分析师等多学科专业资源，提供系统全面的评估，聚焦儿童及家庭的核心问题，综合运用多疗法，形成个性化康复方案，陪伴、引导儿童更快、更好地回归学习和生活。

会议中，西安交通大学第一附属医院及附属儿童医院新生儿科主任及首席专家李晖教授分享了《高危儿脑功能和行为异常关联的临床研究：来自fNIRS证据》的学术报告，并与到场的专家学者们共同探讨新生儿脑功能检测评估及个性化康复等方面的最新研究成果。

学术报告分享

1.三岁看大，七岁看老

第一部分，李教授引用“三岁看大，七岁看老”，精辟地总结了婴幼儿脑发育对其一生的深远影响。婴儿期是脑结构、脑容量、脑连接的快速增长期，也是人脑大量吸收信息，促进社会情绪和语言交流能力发展的敏感期。

但是目前对婴幼儿脑发育的了解，主要是依据婴幼儿的一个外在的行为表现。尚无成熟的可以量化全脑的参考标准，对于脑发育和行为之间的协同机制，以及脑发育和遗传环境作用的机制知之甚少，这也是我们国家开展脑计划的主要原因之一。

2.临床案例

第二部分，李教授分享临床案例。该新生儿出生时被诊断出14个重症，住院20天后出院，半个月后进行随访。

母婴关系评估及干预

第一次（2020.08.25）生后34天

①新生儿行为观察(NBO)评估：评颈肩肌张力弱，下肢肌张力低，对人脸和声音无反应，NBO无法测评；

②母婴联结：母亲情绪低沉，有轻度抑郁症状，母婴联接评估差；

③干预措施：制定干预计划。

第二次（2020.09.14）生后54天

新生儿行为观察(NBO)评估：对人脸和声音无反应，情绪烦躁、难安抚。NBO评分21分（正常分值：36-54）；

母婴联结：母亲情绪低沉，面色暗阴，母婴联结 30分（＞26分为异常）；

干预措施：1.亲子心理治疗；2.袋鼠式护理；3.水疗；4.其他。

第三次（2020.10.12）生后80天

新生儿行为观察(NBO)评估：颈肩肌张力尚可，下肢肌张力低，对人脸和声音反应中。NBO评分28分；

母婴联结：母亲跟婴儿有明显互动，母亲笑容和话语增多，母婴联结10分；

干预措施：1.亲子心理治疗；2.袋鼠式护理；3.水疗；4.其他。

第四次（2020.11.16）生后3个月26天

新生儿行为观察(NBO)评估：颈肩肌张力可，下肢肌张力可，对人脸和声音反应灵敏。NBO评分40分；

母婴联结：母亲自述母婴关系好转，诊室观察：婴儿对母亲眼神仍有些回避。父－婴的互动更有效，对父亲的声音更敏感；

干预措施：1.亲子心理治疗；2.袋鼠式护理；3.水疗；4.其他。

李教授在报告中提到，国内外婴幼儿多年以问卷量表为基础的研究范式，但是通过刚才的案例分享和跟孩子母亲对话沟通也发现，当问她和孩子关系好吗？母亲回答好，什么都好，这是问卷所存在的问题——主观性。

新生儿脑功能发育情况的判断需要快速、客观、定量的脑功能检查手段。

近红外脑功能成像

1.关于fNIRS

不同的生物组织成分对于近红外(NIR)光来说具有不一样的吸收光谱特性，所以利用多个波长的近红外光，即使用近红外光谱技术(fNIRS)，可以测量人体特定的大脑区域的HBO与HBR的浓度水平变化，也就是说可以间接地反映人体特定的大脑区域的神经元活动。

与核磁共振比，它具有便携性，静音，成本相对较低，并且它易于操作。案例中，李教授对孩子不同月龄都进行了fNIRS评估。

2.fNIRS评估患儿不同月龄脑功能变化

在本研究中，功能连接矩阵图上的红色区域就是脑功能连接活跃区，当生后54天测的时候，一片蓝色。而在经过了环境的刺激和母婴互动的改善，孩子的脑功能连接一直在升高。

3.患儿生后3月前额叶脑功能连接数量变化

前额叶是情绪和认知主要的活动区域，可以看到前额叶脑区的功能连接是随着孩子情况的改善在增加的。行为学评估和临床表现是一致的。

4.fNIRS评估母（-检查者）婴互动脑功能连接的变化

此外，李教授还做了母婴的互动，以及母亲和儿童的互动。结果发现，当母婴互动，母亲处于焦虑和抑郁状态时，孩子脑功能连接很低，是不跟母亲互动的；而在与李教授互动的时候，李教授和孩子的脑连接几乎都是一样的。这说明通过行为学观察技术，知道孩子处在什么状态，并且知道他需要什么，才可以对应的跟孩子相协调起来，那么孩子才能跟我们进行一个良好的互动。李教授表示这个也是通过fNIRS技术发现的惊奇的现象。

5.学术成果

李教授介绍道，fNIRS在门诊中也成为了常规的监测脑功能发育的一个方法。还介绍了利用fNIRS在国际顶尖期刊发表的科研成果——产前抑郁症对新生儿行为和脑功能发育的影响¹。此外，李教授还是我国首个近红外脑功能成像临床应用专家共识的编者之一²。

参考文献：

【1】Wang, S., Ding, C., Dou, C., Zhu, Z., Zhang, D., Yi, Q., Wu, H., Xie, L., Zhu, Z., Song, D., & Li, H. (2022). Associations between maternal prenatal depression and neonatal behavior and brain function – Evidence from the functional near-infrared spectroscopy. Psychoneuroendocrinology, 146.

【2】(2021).近红外脑功能成像临床应用专家共识. 中国老年保健医学(02),3-9.

利用fNIRS进行高危儿脑功能发育监测及个性化康复

学术报告分享

1.三岁看大，七岁看老

2.临床案例

近红外脑功能成像

1.关于fNIRS

2.fNIRS评估患儿不同月龄脑功能变化

3.患儿生后3月前额叶脑功能连接数量变化

4.fNIRS评估母（-检查者）婴互动脑功能连接的变化

5.学术成果