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一文读懂 三份fNIRS相关【临床应用专家共识】

发表时间: 2023-11-28 09:45:39

作者: 丹阳慧创医疗设备有限公司

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fNIRS作为一种无创脑功能神经影像技术,具有操作简单、抗干扰性强、兼容性好等优势,可实现临床多种自然场景下患者脑功能的快速检查,在临床领域得到广泛应用。

随着生物标志物、 神经电生理和神经影像学的研究深入,多模态评估方法和综合的预后预测模型可提高评估准确性,为制定长期康复方案提供依据。常用的无创脑功能检测技术有功能磁共振成像(Functional magnetic resonance imaging,fMRI)、近红外脑功能成像(Functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)、脑电图(Electroencephalogram,EEG)和脑磁图(Magnetoencephalography,MEG)等。


fNIRS作为一种无创脑功能神经影像技术,具有操作简单、抗干扰性强、兼容性好等优势,可实现临床多种自然场景下患者脑功能的快速检查,在临床领域得到广泛应用。



01

《慢性意识障碍康复中国专家共识》

fNIRS应用浅析


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慢性意识障碍(prolonged disorders of consciousness,pDoC)是一种严重的病理状态,对康复提出了巨大挑战。由中国残疾人康复协会、中国康复医学会和中国康复研究中心制定的《慢性意识障碍康复中国专家共识》,推动了pDoC患者的规范化康复管理,提供更加系统、全面、精确的临床指导。


在《慢性意识障碍康复中国专家共识》康复评定部分,共识意见推荐fNIRS单独或与多模态MRI及EEG联合使用评估意识水平。


共识指出:


  1. fNIRS功能原理:
    主要通过测量脑组织中含氧血红蛋白和总血红蛋白浓度来研究局部脑功能代谢,能够提供有关脑活动的重要信息。

  2. fNIRS技术优势:
    作为一种无创的脑成像技术,具有较高的时间分辨率和适中的空间分辨率、可移动便携及连续监测的优势。当fMRI、EEG等受颅内金属植入物(颅骨修补)或电脉冲(电磁刺激等)影响时,fNIRS的光学成像原理为临床检测提供了重要的技术补充。

  3. fNIRS临床应用:
    近年来,fNIRS开始用于任务态或主动运动想象的脑区反应性检测,在临床意识评估、干预效能评价等方面都具有重要意义。


fNIRS在意识障碍领域展现出了广阔的应用前景。它能够帮助理解意识障碍的神经机制,并提供了评估和监测患者脑功能状态的便捷方式。这种非侵入性的技术为临床诊断和治疗提供了新的窗口,为我们深入探究意识障碍的神经生物学基础提供了重要支持。



02

《近红外脑功能成像临床应用专家共识》

浅析


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此外,由慧创近红外推动的国首个《近红外脑功能成像临床应用专家共识》也指出,基于fNIRS时空分辨率高、抗干扰性强、人群适用广泛、应用场景无限制、可移动性好等技术优势,fNIRS越来越多地应用于脑卒中神经康复、精神疾病、儿童发育障碍以及神经退行性疾病等临床领域。



精神疾病领域

fNIRS已广泛用于临床上多种精神疾病,如抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、焦虑症等。为精神疾病提供了定量的脑功能检查和评价手段。在患者的用药、rTMS等神经调控治疗的前、中、后提供疗效评估。


脑卒中康复领域

脑卒中发病常伴有包括运动、认知等功能障碍,可为临床康复方案制定提供重要的影像学依据,并可实时反馈康复干预疗效,反映和判断神经功能重建情况指导和优化康复方案。


儿科领域

适用于婴幼儿,尤其是脑功能发育障碍儿童等特殊群体,如脑性瘫痪、孤独症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍等。为脑功能障碍提供定量的脑功能检测指标,对于疾病的识别、评价、疗效评估、疗效预测具有重要的临床价值。


神经退行性疾病领域

fNIRS提取脑激活、脑网络连接等有效的度量参数,可作为MCI、AD及PD诊断和评价的生物学指标,在病情程度评估、指导治疗以及疗效评价方面具有重要的临床应用价值。



03

《Expert Consensus on Screening and Assessment of Cognition in Psychiatry》

《精神病学认知筛查与评估的专家共识》浅析


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除了国内的专家共识,在2019年发表的《精神病学认知筛查与评估的专家共识》(欧美)中,专家们同样指出:fNIRS是一种非侵入性的神经影像技术,通过测量血液动力学来绘制大脑皮层的功能。在认知任务期间利用fNIRS评估血液动力学可能成为个性化精神医学实践中具有前景的生物标志。


未来,fNIRS有望在临床应用等相关领域进一步扩展,为个性化医疗和治疗方案的制定提供更深入的洞察和支持。随着技术的不断完善和研究的深入,fNIRS有望成为临床实践中更为广泛应用的神经影像学工具之一,为医疗辅助诊断和治疗带来更多可能性。


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